Schwangerschaft und Geburt

Stand: Februar 2026

Die beihilfefähigen Aufwendungen umfassen die in § 9 Abs. 1 BVO NRW genannten Kosten. Hierzu gehören u. a. die Kosten für eine Hebamme oder einen Entbindungspfleger im Rahmen der Hebammengebührenordnung (HebGO NRW) sowie ärztliche Hilfe und Schwangerschaftsüberwachung. Unter ärztlicher Hilfe sind alle Untersuchungen, Beratungen und Verrichtungen des Arztes/der Ärztin, vom Beginn der Wehen an, zu verstehen. Die Schwangerschaftsüberwachung umfasst die in der Mutterschafts-Richtlinie des gemeinsamen Bundesausschusses genannten Leistungen.

Aufwendungen für die Behandlung einer Hebamme oder eines Entbindungspflegers sind im Rahmen der Hebammengebührenordnung (HebGO NRW) nach den dort genannten Gebührenziffern und Höchstbeträgen beihilfefähig. Darunter fällt u. a. Beratung der Schwangeren, Geburtsvorbereitungskurs, Wochenbettbetreuung und Rückbildung.

Aufwendungen für die Rufbereitschaft einer Hebamme/eines Entbindungspflegers sind nicht beihilfefähig.

Die Beihilfefähigkeit von Leistungen der Schwangerschafts­überwachung orientiert sich an der Richtlinie des gemeinsamen Bundesausschusses über die ärztliche Betreuung während der Schwangerschaft und nach der Geburt (Mutterschafts-Richtlinie). Darunter fallen u. a. Ultraschalluntersuchungen, Kardiotokographie/CTG, ein HIV-Test und Untersuchungen auf Schwangerschaftsdiabetes. Die Aufwendungen für ärztliche Hilfe und Schwangerschafts­überwachung sind im Rahmen der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) beihilfefähig.

Bluttests auf Trisomien (NIPT) können nur in besonderen Einzelfällen als beihilfefähig berücksichtigt werden.

Blutuntersuchungen zur Geschlechterbestimmung sind nicht beihilfefähig.

Aufwendungen für eine Akupunkturbehandlung zur Behandlung von Schmerzen sind ohne Einschränkungen nach den Ziffer 269 und 269a GOÄ beihilfefähig. Vgl. § 4j BVO NRW i. V. m. Anlage 6 zur BVO NRW.

Eine Akupunktur um Schwangerschaftsbeschwerden wie Wassereinlagerungen zu lindern oder die Geburt zu verkürzen, ist dagegen mangels wissenschaftlicher Anerkennung nicht beihilfefähig.

Aufwendungen für jeweils einen Geburtsvorbereitungs- und Rückbildungskurs, der durch eine Hebamme oder einen Entbindungs­pfleger durchgeführt wird, sind im Rahmen der Hebammengebührenordnung (HebGO NRW) beihilfefähig. Sollte Ihr Partner/Ihre Partnerin an dem Geburts­vorbereitungs­kurs teilnehmen, sind diese Mehrkosten nicht beihilfefähig. Auch spezielle Geburts­vorbereitungs­kurse für Männer sind nicht beihilfefähig.

Ein Kurs zur Schwangerschafts­gymnastik (z. B. Atem- und Entspannungs­übungen) gehört ebenfalls zur Geburts­vorbereitung und ist beihilfefähig. Auch hier sind Mehrkosten des Partners/der Partnerin nicht beihilfefähig. Sollte es sich bei der Schwangerschafts­gymnastik um einen von einer gesetzlichen Krankenkasse als förderwürdig anerkannten Gesundheits­kurs handeln, so werden die Aufwendungen in Höhe eines Zuschusses von derzeit 75 € für zwei Kurse je Kalenderjahr übernommen. Weitere Informationen finden Sie im Merkblatt „Förderwürdige Gesundheits- und Präventionskurse“.

Bitte informieren Sie uns über die Geburt Ihres Kindes im Rahmen der erstmaligen Geltendmachung von Aufwendungen Ihres neugeborenen Kindes unter Verwendung eines „Langantrages“ und der „Anlage NRW“. Bitte füllen Sie alle Abfragen im Antrag aus und legen die dort benannten Nachweise, insbesondere die Geburtsurkunde sowie einen Nachweis zum Familienzuschlag bei.

Sollten keine Aufwendungen Ihres Kindes entstehen – etwa weil Ihr Kind gesetzlich versichert ist –, zeigen Sie bitte die Geburt zeitnah mit Beantragung des Zuschusses zur Säuglings- und Kleinkinderausstattung an. Siehe nachfolgenden Punkt.

Anlässlich der Geburt Ihres Kindes steht Ihnen ein Zuschuss zu den Kosten der Säuglings- und Kleinkinderausstattung in Höhe von derzeit 170 € zu. Zur Beantragung verwenden Sie bitte den „Langantrag“ und die „Anlage NRW“. Bitte füllen Sie alle Abfragen im Antrag aus und legen die dort benannten Nachweise bei.

Sollten beide Elternteile beihilfeberechtigt sein, kann ausschließlich die Mutter den Zuschuss zur Säuglings- und Kleinkinderausstattung erhalten.

Während des Mutterschutzes werden Dienstbezüge gezahlt. Es handelt sich somit nicht um eine Beurlaubung, so dass in dieser Zeit der Beihilfeanspruch bestehen bleibt. Bitte teilen Sie uns die Mutterschutzfristen im „Langantrag“ mit und legen Sie einen entsprechenden Nachweis bei.

Sollte nach den Mutterschutzfristen eine Elternzeit anschließen, finden Sie im Merkblatt „Elternzeit oder Beurlaubungen“ weitere Informationen zum Beihilfeanspruch.

Die Geburt eines Kindes kann Auswirkungen auf Ihren Beihilfebemessungssatz haben. Bei der Geburt des zweiten Kindes erhöht sich der Beihilfebemessungssatz ab dem 1. des jeweiligen Geburtsmonats auf 70 %. Sollten beide Elternteile beihilfeberechtigt sein, erhält nur die- oder derjenige den erhöhten Bemessungssatz von 70 %, die oder der die entsprechenden Kinderanteile im Familienzuschlag erhält.

Bitte beachten Sie in diesem Zusammenhang, dass Ihr Krankenversicherungsschutz anzupassen ist, um einen beihilfekonformen Versicherungsschutz sicherzustellen. In diesem Fall benötigen wir einen Nachweis über den geänderten Versicherungsschutz (Kopie des Versicherungsscheines oder einen Nachweis mit den prozentualen Erstattungstarifen).

Weitere Informationen zum Thema Bemessungssatz finden Sie hier im Merkblatt „Bemessungssätze“.

Dieses Merkblatt soll Ihnen einen Überblick über die wichtigsten Bestimmungen zur Beihilfe geben. Bitte haben Sie jedoch Verständnis dafür, dass dieses Merkblatt nur eine begrenzte Übersicht der umfangreichen Bestimmungen geben kann. Rechtsansprüche können Sie hieraus nicht ableiten.

Sie erreichen uns telefonisch

• täglich von 10:00 bis 11:00 Uhr
• zusätzlich montags bis donnerstags von 14:00 bis 15:00 Uhr

unter +49 221 8273-4477.

oder über unser Kontaktformular unter https://versorgungskassen.de/kontakt.html

Gerne können Sie uns auch ein Fax senden unter: +49 221 8284-3686